Невролог — это специалист, который диагностирует и лечит заболевания нервной системы. Но многие пациенты не понимают, с какими именно проблемами стоит обращаться к этому врачу. В этой подробной статье мы рассмотрим все категории заболеваний, которые входят в компетенцию невролога, их основные симптомы и современные методы лечения.
1. Заболевания позвоночника и периферических нервов
Остеохондроз
- Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков
- Проявления: боль в спине, ограничение подвижности
- Особенности: может вызывать головные боли при шейной локализации
Межпозвоночные грыжи
- Выпячивание пульпозного ядра диска
- Симптомы: острая боль, иррадиирующая в конечности
- Диагностика: МРТ является золотым стандартом
Радикулиты и невралгии
- Воспаление или сдавление нервных корешков
- Характерные признаки: стреляющая боль по ходу нерва
- Частые локализации: пояснично-крестцовый, шейный отделы
Туннельные синдромы
- Сдавление нервов в анатомических каналах
- Самый распространенный — синдром запястного канала
- Проявления: онемение пальцев, слабость в кисти
2. Сосудистые заболевания нервной системы
Инсульты
- Ишемический (80% случаев) и геморрагический
- Тревожные симптомы: асимметрия лица, слабость в конечностях
- Важность: первые 4,5 часа — "терапевтическое окно"
Хроническая ишемия мозга
- Постепенное ухудшение кровоснабжения
- Признаки: снижение памяти, головокружения
- Факторы риска: гипертония, атеросклероз
Вегетососудистая дистония (ВСД)
- Функциональное расстройство регуляции тонуса сосудов
- Симптомы: колебания давления, потливость, сердцебиение
- Особенности: требует комплексного подхода
3. Демиелинизирующие заболевания
Рассеянный склероз
- Аутоиммунное поражение оболочек нервов
- Проявления: нарушение зрения, шаткость походки
- Диагностика: МРТ с контрастом, исследование ликвора
Синдром Гийена-Барре
- Острая демиелинизирующая полинейропатия
- Опасность: возможен паралич дыхательных мышц
- Лечение: плазмаферез, иммуноглобулины
4. Двигательные нарушения
Болезнь Паркинсона
- Дегенерация дофаминовых нейронов
- Триада симптомов: тремор, ригидность, брадикинезия
- Современное лечение: леводопа, глубокая стимуляция мозга
Эссенциальный тремор
- Доброкачественное дрожание
- Отличие от Паркинсона: тремор при движении
- Эффективны: бета-блокаторы, противосудорожные
Мышечные дистонии
- Нарушения мышечного тонуса
- Пример: кривошея, блефароспазм
- Лечение: ботулинотерапия дает хороший эффект
5. Эпилепсия и пароксизмальные состояния
Эпилепсия
- Хроническое заболевание с повторяющимися приступами
- Виды: генерализованные, фокальные
- Диагностика: видео-ЭЭГ мониторинг
Синкопальные состояния
- Внезапная потеря сознания
- Важно: дифференциальная диагностика с кардиологическими причинами
- Обследование: тилт-тест, холтеровское мониторирование
6. Инфекционные поражения нервной системы
Менингиты
- Воспаление мозговых оболочек
- Опасные симптомы: ригидность затылочных мышц, светобоязнь
- Неотложность: требует экстренной госпитализации
Энцефалиты
- Поражение вещества мозга
- Причины: вирусы (клещевой, герпетический)
- Последствия: могут сохраняться стойкие неврологические дефициты
7. Головные боли и мигрени
Мигрень
- Неврологическое заболевание с характерными приступами
- Фазы: продрома, аура, головная боль, постдрома
- Современные методы лечения: триптаны, моноклональные антитела
Кластерные головные боли
- "Суицидальные" боли с локализацией вокруг глаза
- Особенности: циклическое течение
- Купирование: ингаляции кислорода
Головные боли напряжения
- Самый распространенный тип
- Характер: двусторонняя, сжимающая
- Лечение: коррекция образа жизни, миорелаксанты
8. Нарушения сна
Инсомния
- Хронические проблемы с засыпанием
- Неврологические причины: синдром беспокойных ног
- Подход: когнитивно-поведенческая терапия эффективнее лекарств
Апноэ во сне
- Остановки дыхания во сне
- Опасность: риск инсульта, инфаркта
- Диагностика: полисомнография
9. Когнитивные расстройства
Болезнь Альцгеймера
- Нейродегенеративное заболевание
- Ранние признаки: нарушения памяти на текущие события
- Диагностика: нейропсихологическое тестирование, ПЭТ
Сосудистая деменция
- Следствие повторных микроинсультов
- Отличие: ступенеобразное ухудшение
- Профилактика: контроль давления, холестерина
10. Редкие и наследственные заболевания
Боковой амиотрофический склероз (БАС)
- Прогрессирующее поражение мотонейронов
- Симптомы: мышечная слабость, атрофии
- Поддержка: респираторная, нутритивная
Миастения
- Аутоиммунное поражение нервно-мышечных синапсов
- Признак: патологическая мышечная утомляемость
- Диагностика: прозериновая проба
Когда обращаться к неврологу?
Срочная консультация требуется при:
- Впервые возникшей сильной головной боли
- Слабости в конечностях
- Нарушениях координации
- Потере сознания
- Судорожных приступах
Плановый осмотр рекомендован при:
- Хронических болях в спине
- Головокружениях
- Нарушениях сна
- Ухудшении памяти
- Дрожании конечностей
